Osteomielite: perfil epidemiológico e desfechos verificados em pacientes internados em um hospital público de Curitiba / Osteomyelitis: epidemiologic profile and outcomes of inpatients of a public hospital in Curitiba

Introdução: Osteomielite é inflamação aguda ou crônica de ossos trabeculares ou corticais, periósteo, medula óssea e tecidos moles próximos. É classificada pela localização dentro do osso, extensão da dispersão e fonte de infecção. Objetivo: Avaliar os aspectos epidemiológicos dos pacientes internados com osteomielite e analisar relação entre o tempo de internamento e fatores correlatos.Métodos: Estudados dados de 33 pacientes de uma seleção inicial de 42 prontuários. Resultados: O grupo de 0 a 20 anos com 8 (24,4%) pacientes ficou 18 ± 24 dias, 13 (39,4%) adultos jovens (21 a 40 anos): 12,3 ± 12,4 d; 6 (18,1%) adultos (41 a 60 anos) e 6 (18,1%) >60 anos receberam cuidados hospitalares por 31,8 ± 36 e 19,6 ± 15,8 dias respectivamente. O periodo maior de permanência foi de 91 dias. O etilismo (6%), o tabagismo (6%) e o diabetes (6%) foram as comorbidades mais encontradas. A mortalidade foi de 15%, sendo que 60% eram usuários de álcool. O perfil epidemiológico também mostrou o predomínio do sexo masculino na faixa de 21 a 40 anos e o principal agente infeccioso encontrado foi S. aureus. Conclusão: A alta taxa de mortalidade em indivíduos maiores de 50 anos, com maior permanência hospitalar e presença de comorbidades como o etilismo e diabetes mellitus alerta para a necessidade de planejamento estratégico visando intervenções que diminuam prejuízos tanto para o paciente quanto para o sistema de saúde.

Introduction: Osteomyelitis is an acute or chronic inflammation of trabecular or cortical bones, periosteum, bone marrow, and nearby soft tissue. It is classified by location within the bone, extent and source of infection. Objective: Assess the epidemiological aspects of hospitalized patients with osteomyelitis and analyze the relationship between length of stay and correlated factors. Methods: Data were collected from 33 patients from an initial selection of 42. Results: The groups were arranged as follows: 8 (24.4%) individuals from 0-20 yo and with a hospital stay of 18 ± 24 d; 13 (39.4%) young adults (21-40 yo) and 12.3 ± 12.4 d; 6 (18.1%) adults (41-60 yo) and 31.8 ± 36 d; and 6 (18.1%) over 60 yo who were under hospital care for 19.6 ± 15.8 d. The longest period of hospital stay was 91 days. Alcoholism (6%), smoking habits (6%) and diabetes (6%) were the most common comorbidities. Mortality rate was 15%, among which 60% were alcohol users. The epidemiologic profile also showed that the majority of the hospitalized were males between the ages 21-40 yo and the most common infective agent was S. aureus. Conclusion: the high mortality rate in individuals over 50, with comorbidities and longer hospital stays highlights the need for strategic planning yielding interventions that diminish harm to the patients and the health system.

Participação de receptores GABA B na modulação do consumo etílico em ratos Wistar / Involvement of GABA B receptor on ethylic consumption modulation in Wistar rats

Introdução: o baclofeno, uma droga agonista seletivo de GABA B, tem sido apontado como uma nova opção de tratamento do etilismo. Neste estudo avaliou-se o efeito do baclofeno no consumo etílico em ratos Wistar. Materiais e Métodos: o experimento ocorreu em quatro fases: exposição, abstinência, reexposição e tratamento. Os animais foram alocados em grupos: 1, 2, 3 e 4 (n=5 por grupo), expostos à água pura, solução hidroalcoólica (SHA) 5% e SHA 10%; grupo 5 (subdividido em A, B e C N =5 por subgrupo) e grupo 6 (n=5), ambos expostos a apenas água pura. A administração de baclofeno via intraperitoneal destinou aos grupos 1, 2, 3 e 5 em diferentes doses. Nos demais grupos, administrou-se placebo. Aferiu-se o consumo das soluções em todas as fases, para fins comparativos. Resultados: o baclofeno, na dose de 1mg/Kg, reduziu o consumo de SHA 10% no grupo 1, que apresentou maior consumo etílico durante o experimento. Os demais grupos apresentaram menor consumo das SHA ofertadas, sem redução da ingesta etílica após administração da droga nas doses de 2 e 3mg/Kg. Conclusão: baclofeno reduziu etilismo apenas em animais com maior consumo etílico prévio à sua administração. O peso dos animais não foi fator determinante na resposta à droga. A dose efetiva no tratamento dos efeitos da privação alcoólica foi a de menor concentração (1mg/kg).

Introduction: Baclofen, a GABA B agonist, has been pointed as a new drug on the alcohol consumption treatment. This study has evaluated baclofen ́s effect on ethanol consumption in Wistar rats. Materials and Methods: four phases protocol: exposure, abstinence, re-exposure and treatment. Animals were allocated into groups: 1, 2, 3 and 4 (n=5 per group), exposed to pure water, 5% ethanol solution and 10% ethanol solution. Group 5 (subdivided into A, B and C, n=5 by subgroup) and group 6 (n=5), exposed to pure water. Baclofen intraperitoneal administration was destined to groups 1, 2, 3 and 5 (A, B and C) in different doses. The remaining groups received saline solution as control. Solutions consumption was assessed in all phases for comparative purposes. Results: Baclofen at 1mg/Kg reduced the 10% (vv) water-alcohol consumption in animals from Group 1, which also presented greater ethanol consumption during the experiment. The other groups showed a lower water - alcohol consumption and did not show an ethanol intake reduction after the drug administration in both 2 and 3mg/Kg doses. Conclusion: Baclofen only reduces alcoholism in animals with higher ethanol consumption. Animals weight is not a determining factor in ethanol consumption or in baclofen response. The effective baclofen dose in treating the deprivation alcohol effects was observed in the lowest concentration, corresponding to 1mg/Kg dose.

Plaquetopenia grave em paciente etilista com infecção por vírus da imunodeficiência humana / Severe thrombocytopenia in an alcoholic patient with human immunodeficiency virus infection

A infecção por vírus da imunodeficiência humana e síndrome da imunodeficiência adquirida constituem importantes problemas de saúde pública em todo o mundo e a plaquetopenia tem sido um achado frequente nesse grupo populacional. Os mecanismos da citopenia são multifatoriais e ainda não estão completamente esclarecidos. Fatores que agravam a plaquetopenia incluem coinfecção por hepatite C e cirrose hepática. O objetivo desse relato é exemplificar o caso de um paciente com o vírus, cirrose alcoólica e plaquetopenia grave, abaixo de 5.000/mm3, corrigida com a administração de corticosteroide.

Infection with human immunodeficiency virus infection and acquired immunodeficiency syndrome is a serious public health issue worldwide, and thrombocytopenia has been a frequent finding among this group of patients. The mechanisms of this cytopenia are multifactorial and have not been completely understood. Factors that worsen thrombocytopenia include hepatitis C coinfection and hepatic cirrhosis. The aim of this report is to describe the case of an human immunodeficiency virus infection patient with alcoholic cirrhosis and severe thrombocytopenia, above 5,000/mm3, which was treated with corticosteroid use.

Lipomatose simétrica múltipla (doença de Madelung): relato de caso / Multiple symmetrical lipomatosis (Madelung's disease): a case report

Os autores relatam um caso de um paciente com doença de Madelung com os resultados do seu tratamento. A doença de Madelung é uma doença rara de etiologia desconhecida. Esta condição é caracterizada pela deposição de múltiplas massas de tecido adiposo localizadas na face, região cervical e tronco superior. Essas massas benignas não possuem cápsula e estão distribuídas de forma simétrica. Existem apenas 200 casos notificados na literatura médica e, geralmente, afeta homens com antecedentes alcoólicos. A maioria dos pacientes afetados apresentam possível herança autossômica e são de países do Mediterrâneo. O diagnóstico é feito pela história clínica, constatação física das massas com a característica distribuição, biópsia e tomografia computadorizada. A cirurgia é o tratamento de escolha, com lipectomia e/ou lipoaspiração (AU)

The authors report the case of a patient with Madelung's disease and the treatment results. Madelung's disease is a rare disease of unknown etiology. This condition is characterized by the growth of fatty masses around the face, back of the head, neck and upper arms. These benign fatty masses are not enclosed within a membranous capsule and are symmetrically distributed. There are only 200 cases reported in the medical literature and it usually affects males with an alcoholic background. Affected patients present possible autosomal inheritance and come from Mediterranean countries. The diagnosis is made through clinical history, physical evidence of fatty masses with the characteristic distribution, biopsy and CT scan. Surgery is the treatment of choice, with lipectomy and/ or liposuction (AU)